漳州2岁幼儿剧烈咳嗽 肺内取出个小灯泡

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据东南快报报道 （记者林雅文/图）今年的五一节，漳州的丁丁（化名）一家是在医院度过的，“元凶”就是玩具飞机上的一个小灯泡。

　　这个小灯泡意外跑到1岁7个月的丁丁的肺里，引起剧烈咳嗽、憋气等症状。所幸，在危急时刻，福建医科大学附属协和医院耳鼻喉科医生经过手术取出小灯泡。

　　“气管异物病人，当天就接诊了2例，都是不到2岁的小孩。”给丁丁做手术的主任医师王德生说，气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科最常见的危重急诊之一，治疗不及时会危及生命。“家长们一定要注意，预防比一切急救都重要。”

　　一个晚上来了两个气管异物孩子

　　丁丁是在4月29日凌晨2时许，被送到协和医院的。王德生主任接诊后，给他做了急诊CT检查。结果显示，丁丁的肺部有一个金属异物。

　　但这个金属异物是什么？丁丁的家人一无所知。

　　丁丁的家人回忆，当天中午，丁丁呛咳了一下，然后就一直咳嗽，且嘴唇有些青紫。约半小时后，咳嗽就缓解了。没料到晚上，丁丁又出现剧烈咳嗽，同时呼吸急促，有气被憋住了的症状。

　　接着，丁丁被送到当地医院，拍了胸片，怀疑是食管金属异物，转诊到当地另一家医院，进一步检查发现是气管金属异物，建议转院做气管异物手术。

　　于是，丁丁的家人连夜将其从漳州转入协和医院。

　　由于来医院前，丁丁曾经吃过东西，考虑到手术的风险及评估丁丁的情况后，医生先进行对症治疗，同时安排在中午进行气管异物手术。

　　当天中午手术很顺利，王德生的治疗团队，花了10分钟，将丁丁肺部的异物取出。这异物是一个连着线路的小灯泡，三四厘米长，还形成了金属倒刺，就卡在气管分叉与左主支气管的位置。

　　王德生介绍，丁丁送来时，已经出现左肺气肿、纵膈气肿右移等，情况非常危急，不及时手术，很可能窒息或引起心脏骤停。不过很幸运，丁丁的气管没有完全被异物阻塞，且这个异物的倒刺是朝下，可以慢慢拖动，否则就需要开胸了。

　　最后，这个小灯泡被确定为来自丁丁玩具飞机上的一个指示灯。

　　而在丁丁手术之前，王德生刚给一名1岁6个月的莆田男孩，进行了气管异物手术。该男孩是当天凌晨1时许送来的，情况更加危急。他是在吃花生时，疑似受到惊吓，把一小瓣花生呛进了气管，花生比较大，孩子来医院时已有窒息的症状。医生花了半小时，才把花生碎粒取净。

　　医生提醒：气管异物关键在预防

　　“时不时都有接诊气管异物的病人，1岁左右的幼儿最为多见。”王德生说，气管、支气管异物是儿童耳鼻咽喉科最常见的危重急诊之一，治疗不及时，会发生严重并发症甚至窒息、死亡。

　　王德生进一步解释说，由于婴幼儿后牙齿未发育完全、吞咽反射功能不良，咀嚼功能差等因素，在吞咽一大块食物后，容易使食物呛入气管。比如，小孩吃东西时，若同时说话、哭笑，或遭到惊吓，口含物就容易被吸入气管内，引起气管阻塞。

　　“异物卡入婴幼儿的气管、支气管，自行咳出的几率比较小，大部分需要通过气管镜手术取出，甚至有1%的病人要进行开胸手术，手术的风险很大。”王德生说，异物刚进入气管，会引起剧烈的呛咳、憋气。但当异物进入更深的支气管内(一般只进入一侧)，症状反而缓解，比如丁丁的情况就是如此。若未及时发现，时间一长，异物会引发气管炎症或形成肉芽被包裹住，那就难办了。

　　“因此，日常的预防非常关键，这比一切急救都重要。”王德生反复提醒，大人千万不要在孩子吃东西时，逗乐孩子或者责骂孩子，也不要在孩子哭闹时，给孩子强行喂食。另外，捏住孩子的鼻子喂药等行为也易造成药片或水被误吸入气管。同时，最好不要给低龄孩子吃花生等，也别把坚果、硬币、纽扣、徽章、玩具小零件等细小物件摆在孩子触手可及之处。

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chris777

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