两岁儿发烧医院要做腰椎穿刺 家长质疑过度治疗

zihan

孩子发烧39℃、抽搐，医生说为了排除脑膜炎，得做腰椎穿刺。发个烧就要做腰椎穿刺，孩子才2岁，怎么受得了？南安林女士心存疑惑：做腰椎穿刺对孩子的伤害会不会很大？婴幼儿发热、抽搐是常见疾病，做腰椎穿刺是否过度治疗？

  儿科医生指出，在判断发烧抽搐是否指向严重疾病时，最重要的参考指标并非体温，而是孩子的精神状态。孩子病了，家长积极协助医院治疗，既可让孩子少受苦，又更有利于医生做出正确诊断。
家长 两岁孩子高烧抽搐 医院要求做腰椎穿刺
林女士告诉记者，几天前她两岁的儿子发高烧，体温39℃，并有抽搐症状，当天她即送孩子去医院治疗。医生检查了一下，说怀疑是急性脑膜炎，需要做腰椎穿刺进行排查。
“小孩生病前吃了一些饼干，上火了，喉咙有点发炎，我们怀疑是这个原因引起发热，怎么就严重到需要做腰椎穿刺。”因为担心腰椎穿刺对孩子造成损害，林女士坚决不同意给小孩做腰椎穿刺，因此她在医院填了一份声明，表示后果自负。最终孩子什么也没做，退烧了。
住院期间，林女士了解到，部分家长也遭遇这种情况。她怀疑，医院存在检查不认真甚至过度诊疗的现象。
医生 颅内感染出血肿瘤 需做腰椎穿刺排查
“这个患儿应该不只是高烧、抽搐等症状，可能是医生和家长方面沟通没到位，造成家长不理解。”对于家属质疑医生过度检查一说，泉州某医院儿科主任医师梁医生分析，腰椎穿刺费用不高，医生不会轻易让那么小的孩子做腰椎穿刺。
梁医生指出，大家因为不了解，觉得腰椎穿刺很神秘、很恐怖，其实这是一项很安全的检查，而安海新闻 且是确诊脑膜炎及判断疗效的检查方法。
除了脑膜炎，怀疑颅内出血或肿瘤，也需要做腰椎穿刺检查。梁医生强调，腰椎穿刺作为一项有创检查，仅抽取极少量脑脊液，不会对人体造成损害，也不会影响孩子发育。
提醒 治疗发热不只看体温 关键看患儿精神状态
梁医生分析，儿童发热原因不明时，医生需要观察患儿精神状态，体温、心率、呼吸频率和血压等，最关键是看患儿的整体精神状态，观察吃、睡、玩等方面的表现。若儿童不明原因高烧呕吐，在常规处理疗效不理想、孩子烦躁不安、神经系统体检出现颈抵抗等异常现象时，医生一般会建议做腰椎穿刺排查，看是不是有颅内感染，因为这种病会导致孩子抽搐昏迷等严重后果。
患儿诊疗的原则是“先无创再有创，先吃药再打针”，尽量把对儿童的伤害降到最低。梁医生提醒，作为医生，需要注意与病人沟通好，与家长沟通好，以取得理解和配合。
此外，儿童高烧呕吐时病情变化快，需要家长细心观察各种迹象，比如多久呕吐、头痛，高烧有没有退，有没有出现精神疲乏、嗜睡、抽搐等症状，并及时反馈给医生。
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